بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

ما هي السعادة وهل السعادة كلمة تقاس بدرجات أو بفعل معين ام السعادة احساس وتفاعل مشاعر . وكيف تحدث السعادة وما هي العوامل المؤثرة عليها اهي عوامل داخلية خاصة بالشخص أو عوامل وراثية أو عوامل بيئية وهل الالتزام الديني مبعث للسعادة ام  لها علاقة بتوفر النواحي المادية وما هو تأثير السعادة على الصحة والجهاز النفسي. 

جميع تلك الاسئلة تحفز التفكير في مفهوم السعادة عموماً فالسعادة شعور معنوي لا يقاس ولكن تبدو على الشخص في مظهره وفي تصرفاته وغالباً ما تكمن السعادة عندما يعم الاستقرار النفسي, لذا فمعرفة نفسك هي الخطوة الأولى للحصول على المزيد من السعادة. الا انه لابد من العلم انه لن تشعر بالسعادة الجوهرية بوجود اولادك وعائلتك وإخوانك واصحابك بجنبك ولن يتمكن اي شخص من منحك ذلك ولا يمكن لأحد دون تقبل نفسك من اسعادك الا ان كل ما يستطيعون فعلة هو ابعاث السرور المؤقت في قلبك ولفترة وجيزة ولكن السعادة الابدية هي بيدك فتتحكم في نفسك, فعندما تستقر تبلغ السعادة عندئذٍ تبدأ العوامل المحيطة بك بتكمين السعادة فيك, فقد يبهج الانسان عندما تتوفر له الاشياء المادية وآخر عند تكوينه اسرة مستقرة والمعتل يغبط عندما تُمن علية العافية واخرين عند وصولهم للهدف او تحقيق انجاز معين. 

الا ان السعادة هي احساس دائم لا ارادي ممزوج بشخيصة الشخص ويختلف عن البهجة او الفرح التي تعتبر حالة مؤقتة من تغيير المزاج تحصل للانسان عند حدوث حدث مفرح له (كالنجاح او تحقيق رغباته). والسعادة تتمثل في المشاعر الداكنة في نفس الانسان وهي خليط عن مدى الشعور بالفرح، أو الرضا، أو الصحة الجيدة إلى جانب الشعور بجمال الحياة وحلاوتها وانها ذات معنى وجديرة بالاهتمام. فالسعادة مزيج من مدى الرضى عن الحياة ومدى الشعورالمريح الذى يغمر الانسان يوما بيوم, فالحياة تتغير والمزاج يتقلب بشكل دائم ولكن الاحساس بالسعادة مبرمج مسبقاً ووراثياً. 

‏والسعادة شعور مشترك لدى جميع الكائنات الحية فالحيوانات الاليفة تشعر بالسعادة عندما يتم تدليلها واللعب معها كما بينت الدراسات ان بعض النباتات تنمو وتزدهر عندما يتم الاعتناء بها وملامستها وكذلك الانسان فلا اعتقد ان هناك اي شخص لا يتمني ان يكون سعيداً.

ومن العوامل المؤثرة والتي تمكن الشخص من الازدياد في السعادة هي العيش في الحاضر دون الحاجة إلى التركيز المفرط على المستقبل أو الماضي وكذلك التواجد مع الآخرين الذين يجعلونك تبتسم فالدراسات تبين أننا أسعد عندما نكون حول أولئك الذين هم أيضا سعداء, والتمسك بالقيم يبعث على الرضا ومن ثم تجعلك اكثر سعادة كما ان تلبية متطلبات النفس واحتياجات الجسد وعدم حرمانها تزيد السعادة إن بعض الناس يجهدون انفسهم لتجنب عواطفهم الا ان مفتاح السعادة هو أن تمنح لنفسك إذنًا غير مشروط لتحس بمشاعرك وتبدي وتتفاعل مع عواطفك. 

يقول رئيس وزراء فنلندا السابق الكسندر ستاب انك لكي تحصل علي السعادة فعليك اتباع وصفة 8+8+8 اي 8  ساعات من النوم يومياً لإعطاء الجسم اكثر قدر من الراحة و 8 ساعات فقط من العمل في اليوم مهما كلف الامر و 8 ساعات من المتعة الشاملة كمثل اللعب مع الاطفال او مجالسة العائلة او التواصل مع الاخرين, كما ذكر وصفة ثانية اطلق عليها 1+1+1 اي مارس الرياضة يومياً لمدة ساعه وإقرأ كتاب لمدة ساعة وان تقضي ساعة واحدة فقط على وسائل التواصل الاجتماعي لكي تستمتع بحياتك.

لكي تكون سعيدا اعمل على استقرار ذاتك ومع بداية كل يوم فإن أول شيء تفعلة هو ألأمر الذي يجعلك سعيدًا كما عليك بدأ يومك بشكل إيجابي من خلال الانخراط في نشاط ممتع كل صباح محاولاً التخلص من أي شىء يعكر مزاجك او يعمل على افساد يومك حتى ولو عامل فاسد واحد فإنه يعكر عليك يومك ويزعجك فالمضايقات  تغير من مزاجك وتقلل من سعادتك فكل شيء من حولنا يؤثرعلى مدى شعورنا بالسعادة لذا لا بد ان نحيط انفسنا بالمحفزات على السعادة كالروائح الجميلة والأصوات العذبه والموسيقى الإيجابية ضمن بيئة خلابة. 

تشير الأدلة العلمية على أن السعادة لها فوائد كبيرة على الصحة فهي تعمل على تعزيز جهاز المناعة وتحفز العيش في حياة صحيه (ممارسة الرياضة والاكل الصحي وغيرها) وتقلل من الاصابة بالامراض واحتمالات الاصابة بالاورام وتكافح الإجهاد وتمنع الارق مما تساعد على النوم وتقلل القلق والتوتر والغضب فتمنع الاصابة بالامراض المزمنة كالضغط والسكري وتحمي القلب وتقلل الشعور بالألم وتطيل العمر وتقلل من مضاعفات الشيخوخة.

فهل هنالك علاج يحمي الانسان افضل من الشعور بالسعادة.

بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

مرض فيروس ماربورغ (MVD) ، المعروف سابقًا باسم حمى ماربورغ النزفية ، هو مرض وخيم يصيب البشر في كثير من الأحيان.

يسبب الفيروس حمى نزفية فيروسية حادة في البشر.

يبلغ متوسط ​​معدل إماتة حالات MVD حوالي 50٪. تفاوتت معدلات إماتة الحالات من 24٪ إلى 88٪ في حالات التفشي السابقة اعتمادًا على سلالة الفيروس وإدارة الحالة.

تحسن الرعاية الداعمة المبكرة مع معالجة الجفاف وعلاج الأعراض البقاء على قيد الحياة. لا يوجد حتى الآن علاج مرخص أثبت قدرته على تحييد الفيروس ، ولكن يتم حاليًا تطوير مجموعة من منتجات الدم والعلاجات المناعية والعلاجات الدوائية.

تعتبر Rousettus aegyptiacus ، وهي خفافيش الفاكهة من عائلة Pteropodidae ، مضيفًا طبيعيًا لفيروس ماربورغ. ينتقل فيروس ماربورغ إلى الإنسان من خفافيش الفاكهة وينتشر بين البشر من خلال انتقاله من إنسان إلى آخر.

يروسات ماربورغ وإيبولا كلاهما من نفس عائلة Filoviridae.

المرضان متشابهان سريريًا. كلا المرضين نادران ولهما القدرة على إحداث فاشيات مع معدلات وفيات عالية.

أدى تفشي الوباء في وقت واحد في كل من ألمانيا ، و صربيا ، في عام 1967 ، إلى التعرف على المرض.

ينتشر ماربورغ من خلال الانتقال من إنسان إلى آخر عن طريق الاتصال المباشر (من خلال الجلد المكسور أو الأغشية المخاطية) بالدم أو الإفرازات أو الأعضاء أو سوائل الجسم الأخرى للأشخاص المصابين ، ومع الأسطح والمواد (مثل الفراش والملابس) الملوثة بهذه السوائل.

كثيرًا ما أصيب العاملون في مجال الرعاية الصحية بالعدوى أثناء علاج المرضى الذين يعانون من MVD المشتبه به أو المؤكد. حدث هذا من خلال الاتصال الوثيق مع المرضى عندما لا يتم تطبيق احتياطات مكافحة العدوى بشكل صارم. يرتبط الانتقال عن طريق معدات الحقن الملوثة أو من خلال إصابات وخز الإبرة بمرض أكثر خطورة وتدهور سريع  وربما معدل وفيات أعلى.

مراسم الدفن التي تنطوي على اتصال مباشر مع جثة المتوفى يمكن أن تساهم أيضًا في نقل ماربورغ.

يظل الناس معديين طالما أن دمائهم تحتوي على الفيروس.

تتراوح فترة الحضانة (الفاصل الزمني من الإصابة إلى ظهور الأعراض) من 2 إلى 21 يومًا.

يبدأ المرض الناجم عن فيروس ماربورغ فجأة ، مع ارتفاع في درجة الحرارة وصداع شديد وتوعك شديد. آلام العضلات هي سمة مشتركة. يمكن أن يبدأ الإسهال المائي الحاد وآلام البطن والتشنجات والغثيان والقيء في اليوم الثالث. يمكن أن يستمر الإسهال لمدة أسبوع. تم وصف مظهر المرضى في هذه المرحلة على أنه يُظهر ملامح مرسومة “تشبه الأشباح” ، وعيون عميقة ، ووجوه بلا تعبير ، والخمول الشديد. يصاب العديد من المرضى بمظاهر نزفية حادة بين 5 و 7 أيام ، وعادة ما يكون للحالات المميتة شكل من أشكال النزيف ، غالبًا من مناطق متعددة. غالبًا ما يصاحب الدم الطازج في القيء والبراز نزيف من الأنف واللثة والمهبل. خلال المرحلة الشديدة من المرض ، يعاني المرضى من حمى شديدة. يمكن أن يؤدي تدخل الجهاز العصبي المركزي إلى الارتباك والتهيج والعدوانية. تم الإبلاغ عن التهاب الخصية (التهاب إحدى الخصيتين أو كليهما) أحيانًا في المرحلة المتأخرة من المرض (15 يومًا).

في الحالات المميتة ، تحدث الوفاة غالبًا ما بين 8 و 9 أيام بعد ظهور الأعراض ، وعادة ما يسبقها فقدان شديد للدم وصدمة. لا يوجد حاليًا أي لقاحات أو علاجات مضادة للفيروسات معتمدة لـ MVD. ومع ذلك ، فإن الرعاية الداعمة – معالجة الجفاف بالسوائل الفموية أو الوريدية – وعلاج أعراض معينة ، تُحسِّن البقاء على قيد الحياة.

القرود الأفريقية الخضراء (Cercopithecus aethiops) المستوردة من أوغندا كانت مصدر العدوى للإنسان خلال تفشي فيروس ماربورغ الأول.

الوقاية:

• الحد من مخاطر انتقال العدوى من الخفافيش إلى الإنسان الناتجة عن التعرض لفترات طويلة للمناجم أو الكهوف التي تسكنها مستعمرات خفافيش الفاكهة.
• تقليل مخاطر انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان في المجتمع
• تشمل تدابير احتواء التفشي الدفن الفوري والآمن والكريم للمتوفى ، وتحديد الأشخاص الذين ربما كانوا على اتصال بشخص مصاب بماربورغ ومراقبة صحتهم لمدة 21 يومًا ،
• تقليل مخاطر انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي.

الآن ، أكدت السلطات في تنزانيا ، في شرق إفريقيا ، أول حالة إصابة بالمرض القاتل في ذلك البلد في هذا الوقت ، تم اكتشاف حالات إصابة بمرض فيروس ماربورغ في البلدين فقط ، غينيا الاستوائية وتنزانيا.

بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

الصرع حالة مخيفة تشوبها معتقدات خاطئة و أوهام وخرافات. فتارة تعزي الي الجنون وتارة تعزي الي إلتباس الجن والأرواح الشريرة في الانسان وإخري الي مس من الشيطان للإنسان ودخوله في بدنه  والتكلم على لسانه.  وبالتالي نجد أن كثير من المصابين الجهل يتعرضون الي العنف الشديد في جلسات من الضرب وذلك بعقيدة استخراج الجن من الجسد. 

فمهما قيل عنه يضل الصرع حالة مرضيه الا انها مرعبه.  وأعراضه عبارة عن نوبات متكررة من التشنج العضلي والإغماء (في بعض الحالات). انه ناتج عن استفزاز لمنطقة معينة بالدماغ تؤدي الي اختلال عملها فتصدر عنها موجات كهربائية غير مستقرة تبعث بشرارات إلى عضلات الجسم ينتج عنها نوبات من التقلص والاسترخاء في هذه العضلات. 

هناك عدة  أنواع من الصرع:

• الصرع الشامل الذي يصاحبه فقدان الوعي
• الصرع الجزئي
• الصرع الخفيف

إن أسباب الصرع عديدة، ولكن معظمها ناتج عن تأثر الدماغ لعوامل منها الحوادث أو ارتفاع شديد في حرارة الجسم أو التهاب الأغشية الدماغيه والسحائية. كما أن نقص نسبة الأوكسجين الواصل إلى المخ سواء كان ذلك أثناء الولادة أو لأي سبب أخر له تأثير سيئ على الدماغ. وقد تكون الأسباب ناتجة عن أمراض وراثية أو تشوهات في نمو الدماغ او اضطراب الجهاز العصبي.

أعر اض المرض:

 في الصرع الشامل تنتاب المريض حالة من عدم الارتياح تسمى  الهالة ” Aura “، يشعر فيها
بالدوران والغثيان ثم السقوط ارضا وفقدان الوعي وبدأ العضلات في التشنج، ومن بينها عضلات الفكين التي تؤدي الي احتمالات عض اللسان او بتره وعضلات الحوض مؤديه لفقدان التحكم في مخارج التبول والتبرز . وبعد فترة ثواني قد تمتد الي دقائق تختفي التقلصات ويذهب المريض في نوم عميق يستيقظ بعدها بآلام في جميع أجزاء جسمه، وقد يكون مصاحبا للفقدان الوقتي للذاكرة.

اما في الصرع الجزئي او البسيط يشعر المريض بالدوخة الوقتية (فقدان الشعور الجزئي جدا) وقد تكون الحالة متصاحبة لبعض من التشنجات العضلية.

هناك  عوامل عديدة تؤدى لحدوث الانتكاسة من أهمها الإرهاق الجسدي, قلة النوم, طول النظر إلى شاشة التلفزيون, نقص الأوكسجين عن الدماغ, اضطراب حاد في نفسية المريض, الإدمان على المواد الكحولية ونقص نسبة السكر في الدم.

العلاج:

رغم إمكانية الطب الحديث علاج معظم حالات الصرع وعودة المريض الي حالته الطبيعيه باستخدام العقاقير المختلفة لمدة لا تقل عن سنتان إلا انه يجب علي المريض وأهله مراعاة امور هامة جدا اثناء فترة العلاج تشمل: ضرورة احتفاظ المصاب ببطاقة تعريفيه تحوي بيانات خاصة باسمه وعنوانه وتشخيص المرض لكي يتم التعرف عليه وعلي مرضه عند اصابته بالنوبة. وعلى المريض تجنب السباحة وحيدا في البركه أو البحر. إذا كانت طبيعة عمل المريض تحتم عليه العمل في الأدوار العليا كعامل البناء اوالصباغة مثلا، فعليه عندئذ تغيير طبيعة عمله لكي لا يتعرض للسقوط اثناء النوبة. يجب ان لا يقود المصاب سيارة أو دراجة نارية بتاتا إلا بعد مضى 3 سنوات من العلاج مع خلو الفترة من الإصابة بالنوبة وكذلك بعد استشارة الطبيب.

ان المسئولية المناطة علي اقرباء المصاب وخصوصا الاطفال منهم كبيرة جدا  تشمل رعايتهم ومراقبتهم والحرص علي استخدامهم للدواء بصفه مستمرة دون انقطاع لفترة لا تقل عن سنتان مع المراجعه الدوريه لطبيب العائلة.

بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

جرثومة طولها 2 ميكرومتر (أي 2 من المليون من المتر) لا تري إلا بالمجهر المعقد تتسبب في وفاة حوالي 120000 وإصابة 3 إلى 5 مليون شخص كل عام حول العالم وتؤدي إلى تأهب منظمة الصحة العالمية وهلع في بلدان مختلفة أنها جرثومة الكوليرا.  

فلقد تفشي الوباء مؤخرا في العراق حيث رصدت خلال شهر أكتوبر الماضي أكثر من 1942 حالة وبعض الإصابات المحدودة بدول الخليج. ذكرت منظمة الصحة العالمية أنها حشدت 510000 جرعة من التطعيم لمنع انتقال الكوليرا وتجنب تفشي الوباء إلي الدول والمناطق المجاورة وخصوصا مخيمات اللاجئين والمشردين.

يعتبر الكوليرا مرض فتاك للغاية يتميز بالإسهال الحاد الذي يصيب الأطفال والبالغين و يمكن أن يقتل في غضون ساعات. إلا أن حوالي 75٪ من الحاملين للجرثومة قد لا يصابون بأية أعراض رغم وجود البكتيريا في أجسامهم حيث تخرج مع البراز و يحتمل أن تتسبب في إصابة أشخاص آخرين.

وعادة ما يصيب الكوليرا البلدان الفقيرة وتلك التي في المناطق التي تواجه حالات الطوارئ والتي تفتقر إلى موارد مياه الشرب المأمونة والمرافق الصحية النظيفة. 

وهناك عدة أسباب للمرض منها تلوث إمدادات مياه الشرب واستخدام الثلج المصنوع من هذه المياه أو تناول الأطعمة والمشروبات التي تباع من قبل الباعة المتجولين غير المرخصين  أو تناول الخضروات التي تم ترويتها بمياه المجاري والتي تحتوي على نفايات وروث الإنسان وكذلك تناول الأسماك النيئة والمأكولات البحرية والتي تم اصطيادها من المياه الملوثة بمجاري الصرف الصحي.

تبدأ أعراض الكوليرا بالظهور سريعا خلال بضع ساعات من الإصابة  وواحد من كل 20 شخص مصاب يشكو من الإسهال الشديد المفاجئ مع القيء والغثيان مؤديا الي الجفاف المتسبب بسرعة دقات القلب وفقدان مرونة الجلد وجفاف الأغشية المخاطية وانخفاض ضغط الدم والعطش وتشنج العضلات ومن ثم الوفاة.

لذا فإن الوقاية من هذا المرض هو خير من العلاج وهناك خمس طرق للحماية من الكوليرا وذلك بشرب فقط المياه المأمونة وطبخ الطعام جيدا (وخصوصا المأكولات البحرية) وغسل الفواكه والخضروات جيدا قبل تناولها ومن الأفضل تجنب ما ليس بها قشر وفي المطاعم أكل الوجبات الساخنة والمداومة علي غسل اليدين بالصابون والماء واستخدام المراحيض النظيفة والاهتمام بنظافتها وعدم التبرز في المياه الجارية أو الراكدة. 

وعلي الحكومات توفير خدمات الصحة العامة النظيفة، مثل تحسين شبكة خدمات الصرف الصحي وتوفير المياه الصالحة للشرب والإشراف علي المطاعم والعاملين في مجال الأطعمة وتوفير لقاحات الكوليرا.

ان العلاج يعتمد علي معالجة الجفاف بالسوائل والمعادن المفقودة باستخدام أملاح الإماهة الفموية أو السوائل عن طريق الوريد وإعطاء المضادات الحيوية القاتلة للجرثومة والعمل علي الحد من انتقال المرض إلى الأشخاص السليمين.

بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

هذا هو داء آخر عاد ليصيب البشرية فدقت نواقيس الخطر له في معظم دول العالم الا ان الطب يقف عاجزاً عن إيجاد العلاج له. انه المرض القاتل الإيبولا حيث يتسبب في نسبة وفيات تصل الي 90%.

تفيد الاحصائيات ان هناك 3069  اصابه في بعض دول افريقيا مع حدوث 1552 وفاة, شاملة للكثير من العاملين في القطاع الصحي. بينما تتوقع منظمة الصحة العالميه ان تتزايد عدد الاصابات لتصل الي 20000 اصابه خلال التسعة شهور القادمة وتكلفة اكثر من نصف بليون دولار لمنع انتشارة.

يرجع اسم إيبولا EBOLA إلى اسم نهر موجود في زائير ويطلق على المرض كذلك مسمى ” الحرارة النازفة الأفريقية “.  لقد ظهرت أول اصابة في ألمانيا بعام 1967م. وفي الفترة مابين 1976 وعام 1979م حدثت عدة حالات في أفريقيا فأصيب 237 بالمرض في زائير حيث توفى منهم 211 شخص.

ينتقل الفيروس إلى الإنسان من الحيوانات البرية وخصوصا نوع من  خفافيش الفاكهة و القرود الموجودة وينتشر بين صفوف التجمعات البشرية عن طريق انتقاله من شخص لآخر.عن طريق الملامسة المباشرة لدم المصاب أو إفرازاته أو أعضائه أو سوائل جسمه الأخرى وينتقل كذلك عن طريق استخدام الحقن (الإبر)  الملوثة بالفيروس. وكثيرا ما يُصاب العاملون في مجال الرعاية الصحية بالعدوى لدى تقديم العلاج للمرضى المصابين بها ففي السودان في الفترة مابين 1976 وعام 1979م أصيب 76 من الكادر الطبي وتوفى منهم 41 شخص.

يهاجم الفيروس عند انتقاله للإنسان الجهاز اللمفاوي والكبد والبنكرياس مؤديا إلى ضمور خلايا الكبد. وتتراوح فترة حضانة المرض ما بين2 و 21 يوم. حيث يشكو المريض في البداية من صداع مفاجئ في الرأس وارتفاع تدريجي في درجة حرارة الجسم ثم الحمى والوهن الشديد والام في العضلات وخصوصاً عضلات الظهر والتهاب الحلق، ويشكو من اللوعة والاستفراغ والإسهال وألم في الصدر وكحة,  وبحلول اليوم الرابع من العدوى يشتكي المصاب من ألم في البلعوم والبطن، ثم يبدأ ظهور بثور في جدار البطن والظهر في اليوم الخامس الذي ينتشر إلى الأطراف وعادة ما تكون هذه البثور نازفة، وقد تختفي في خلال يومين أو ثلاثة. كما يبدأ النزيف في اليوم الخامس وخصوصاً النزيف من الجهاز الهضمي (استفراغ دم وخروج دم مع البراز) وهذا يؤدي إلى نقص شديد في سوائل الجسم وعناصر الدم مما يتسبب في هبوط  ضغط الدم والدخول في غيبوبة وبالتالي الوفاة مع حدوث الجلطات الدمويه. وتظهر النتائج المخبرية انخفاضا في عدد الكريات البيضاء والصفائح الدموية وارتفاعا في معدلات إفراز الكبد للأنزيمات. هذا ويتم التشخيص عن طريق فحص الدم بعد عزل الفيروس المسبب للمرض.

حتى الآن فانه لا يوجد علاج أو لقاح فعال لحمى الإيبولا النزفية. إلا انه تم خلال الاسبوع الماضي اكتشاف مصل تم تجربتة علي الحيوانات وبانتظار معرفة فعاليته علي الانسان. يتطلب من المصابون بالمرض رعاية مركزة   حيث يوضع المريض في العناية القصوى ويتم تعويضه عن السوائل والعناصر المفقودة من جسمه و محاولة علاج المضاعفات .

وتتم الوقاية بشكل عام بواسطة عزل المريض والتخلص المحكم من جميع مخلفاته التي عادة ما تحتوي على الفيروس وخصوصـاً السوائل المفرزة من جسـم المريـض ( كالقئ والدم وسوائل اللعاب والبراز) ويجب أخذ الاحتياطيات الواقية للفريق الطبي المعالج لمنع انتشار المرض منها لبس الملابس الواقية والكمامات والقفازات وعدم لمس إفرازات المريض باليد المجردة.    ولا بد من عزل الأشخاص الذين يلامسون المرضى عن قرب لمدى 21 يوماً إلى أن تؤكد التحاليل المخبرية خلو دمهم من الفيروس.

بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

تتعرض نسبة كبيرة من مواطنين دول الخليج الى نقص شديد في فيتامين(د) ففي البحرين وقطر تصل ال 90% وفي السعودية 80% إلا ان معظمهم لا يكونوا على علم به حيث عادة لا تكون هناك أية أعراض ملحوظة. 

فما هو هذا الفيتامين وما المضاعفات الناجمة عن نقصه؟

تؤكد الابحاث على أهمية هذا الفيتامين للحماية ضد مجموعة كبيرة من المشاكل والمخاطر الصحية حيث يعتبر ضروري لتقوية العظام من خلال مساعدة الجسم على الاستخدام الأمثل للكالسيوم من الغذاء. ان السبيل الوحيد للتيقن من نقص فيتامين(د) هو عن طريق فحص الدم ومع ذلك هناك بعض العلامات والأعراض البارزة وتظهر على الإنسان مما يدل على ذلك,  فلقد ارتبط نقصه عند الاطفال بداء الكساح المؤدى إلى لين العظام وتشوهات الهيكل العظمى, اما لدي الكبار فانة يتسبب بضعف العضلات وآلام في المفاصل والعظام والتعب والاحساس بالنوم والارهاق والتعرق في الرأس الذي يعتبر أحد العلامات الأولى والاتهاب المزمن في اللثة وارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن ومشاكل في القولون وأمراض الجهاز الهضمي كمرض الكرون والتهابات الأمعاء وعدم قدرة الأمعاء على امتصاص الفيتامين من مصادر الغذاء وبالتالي النقص فيه والحساسية والشعور بالكآبة وسوء المزاج حيث من المعروف من ان هرمون تحسين المزاج المسمى بالسيروتونين يفرز مع التعرض للضوء الساطع ولكن بسبب عدم التعرض للشمس يتدنى مستوى فيتامين(د) في الجسم وتكون النتيجة بان هؤلاء الاشخاص معرضين 11 مره أكثر من غيرهم للإصابة بالاكتئاب. ومن المضاعفات الخطرة هي الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية والربو في الأطفال واحتمالات الاصابة بالسرطان، ووجد الباحثون أيضا أن مستويات منخفضة من الفيتامين قد تؤدي إلى الإصابة بالخرف وغيرها من أشكال التدهور المعرفي.

إن نقص فيتامين(د) يحدث لعدة اسباب أهمها هو نمط الحياة بسبب عدم استهلاك المستوي الموصي به من الفيتامين وخصوصاً عند اتباع نظام غذائي نباتي صارم وعدم التعرض لأشعة الشمس كما ان الأشخاص الأكبر سنا معرضين بسبب قلة كفاءة البشرة لديهم لإنتاج الفيتامين إضافة الى أنهم يميلون إلى قضاء المزيد من الوقت في الداخل (وبالتالي عدم التعرض لأشعة الشمس). واصحاب البشرة الداكنة هم أكثر عرضة بسبب قلة قدرة الجلد على امتصاص أشعة الشمس، والبدناء يحتاجون الي المزيد من فيتامين(د) لان من خواص فيتامين(د) هو الذوبان في الدهون وبالتالي بسبب زيادة الكتلة الشحمية لديهم فانهم يحتاجون الي المزيد منة. وكذلك امراض الكلى المزمنة بسبب صعوبة الاستيعاب والاستفادة من الفيتامين في الجسم. 

يعتبر الشمس المصدر الرئيسي لفيتامين(د) والأغذية الغنيـة به عديدة وأفضل الخيارات هي الأطعمة الحيوانية كما تشمـل الأسماك الدهنيـة وزيـوتها والفطر والكبـد ولحم البقـر والجبن وصفار البيض والحبوب وعصير البرتقال، فإذا كنت تأكل نظام غذائي نباتي ولا تستهلك هذه الأطعمة فقد تكون أكثر عرضة لخطر نقص الفيتامين اضافة الي ضرورة تعرض الجلد بشكل مستمر وطبيعي لأشعة الشمس.

روفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

الصعوبات والعوائق المجتمعية لمصاب متلازمة داوون

يعتبر متلازمة داوون مرض وراثي يحدث بسبب اختلال في عدد الكروموسومات في الخلية فتتواجد نسخة إضافية من كروموسوم 21 أو جزء منه. وتصيب المتلازمة واحد في كل 733 ولادة حية وتزداد النسبة بازدياد عمر المرأة عند الحمل. 

يتميز بشكل عام يبدو كإنتمائه لدول شرق آسيا (كالمنغولي), فيبدو مستدير الوجهة مع صغر الذقن وانحدار جسر الأنف وميول العينان إلى الأعلى وصغر الاذن والفم الذي يبرز منه اللسان وقصر القوام وصغر حجم اليدين والقدمين  ووجود تجعيد واحد بدل من ثلاثة في كف اليدين كما يتعرض المصاب لمشاكل عديدة كمثل عيوب خلقية في القلب وضعف العضلات ودرجات متفاوتة من الاعاقة الفكرية والذهنية المؤدية لصعوبة التعلم وضعف السمع واضطراب الغدة الدرقية ومرض الزهايمر (النسيان) وفي حالات نادرة الاصابة باللوكيميا. وضعف جهاز المناعة والصرع

وبصرف النظر عن مختلف العاهات البدنية والعقلية فإنهم وأهاليهم يواجهون العديد من الامور اليومية تجعل حياتهم أكثر صعوبة أهمها هي وصمة العار وخصوصا في المجتمعات الشرقية ومواجهة مشاكل الحياة العامة والخاصة وفي المدرسة وأثناء الرياضة.

إن الإيماءات والإشارات التي تنبعث من الناس من خلال التفاعلات الاجتماعية كتلك الغير اللفظية مثل لغة 

الجسد وتعابير الوجه جنبا إلى جنب مع تلك اللفظية تؤثر في المصابين وتؤخر نموهم النفسي والقدرة على التواصل مع الآخرين. كما ان الأطفال يتأثرون عادة بسلوك من حولهم وخاصة الوالدين حيث انهم بحاجة الى المحبة والشعور بالأمان والدفء والرعاية الا انه في 30٪ من الاحيان قد لا يكون بمقدور الوالدين مواجهة الضغوط الكبيرة بوجود هذا الطفل لديهم ورعاية اطفالهم المعاقين عندئذ هم بحاجة للتكيف مع هذا النوع من الأبوة والأمومة والتربية ولابد من دعم الأقارب والاصدقاء ومجموعات دعم الوالدين والخدمات المهنية التي إذا ما اختلت ستساهم كثيرا في التأثير الى حد كبير بنفسية المصاب ونموه.

إن للمصاب بمتلازمة داوون حقوق واحتياجات كأي شخص آخر فتتأثر حالته بنوعية العناية والرعاية 

والتعليم المقدم له كما تتأثر حياته اليومية بالوسائل المتوافرة له وبمواقف الناس تجاهه. لذا لا بد ان يتم تعليمهم القراءة والكتابة مبكرا وتنمية وتحسين مهاراتهم الذاتية وتوفير سبل اللعب والترفيه لهم فضلا عن إتاحة الفرص لهم للمشاركة في المجتمع وإدماجهم فيه من خلال تسجيلهم في المدارس العامة وتوظيفهم وربط الصداقات والعلاقات وايجاد شريك الحياة لهم وتسهيل زواجهم وتهيئة سكن مستقل لهم.

وختما فبالرغم من عدم إمكانية تغيير المشاكل الجينية لدي المصابين والتي تحد من قدراتهم إلا أن التعليم والرعاية المناسبين قد يحسنان من جودة حياتهم. وبسبب صعوبة تشخيص تدني مستويات ذكاءهم في سن مبكرة جدا فالعلاج والدعم الطبي في الوقت المناسب قد يحسنان من جودة حياتهم بشكل كبير جدا.

بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

النوم عبارة عن غياب  أني للوعي والشعور، وحالة انعكاسية بين اليقظة وغياب الوعي. ولكنه ليس حدثا سلبيا وإنما عملية نشطة تشمل تغيرات فسيولوجية داخلية يحتاج لها كل جسم. 

إن معدل حاجة الانسان البالغ للنوم هي ثمان ساعات إضافة لفترة قصيرة بعد الظهر (القيلولة) التي لا تقل اهميتها عن النوم في الليل. وفي مرحلة الطفولة يكون الاحتياج كبيرا.  فالطفل بعد الولادة مباشرة لا يستيقظ إلا للرضاعة فينام بمعدل 18 إلى 20 ساعة في اليوم ويبدأ في التناقص مع الزيادة في العمر ليصل الي 12 ساعة في عامه الأول. أما في الشيخوخة فيقل عدد ساعات النوم في الليل وعدم الانتظام مع الاستيقاظ مبكرا في الصباح. 

للنوم مرحلتين الأولى يسمى بنوم الموجات البطيئة، ويتصف بالبطء في الموجات الدماغية والجهاز الدوري والتنفسي والعصبي. والثانية تسمى بفترة النوم النشيط الغير منتظم حيث لا يكون النوم عميقا مع احتمالات اليقظة بين الآونة والأخرى وبها تزداد حركة العينين وتضطرب مقاييس الضغط والتنفس وعادة تراود الأحلام الإنسان في هذه الفترة.

يعتقد أن للإنسان ساعة بيلوجيه متناسقة ومتأقلمة مع عدد ساعات النهار والليل، ومواعيد الضوء والظلام وبالتالي ننام عندما يحل الليل ونستيقظ مع إشراقة الصباح.  الا انه وجد بان الضوء والظلام منفردين لا يتحكمان في النوم، والدليل على ذلك شتاء دول أوروبا حيث يحل الظلام مبكرا والشروق مؤخرا، فلا يعني ذلك أن يجنح الإنسان للنوم في ذلك الوقت المبكر أو يسيقظ في وقت متأخر من النهار. فمن الخواص المميزة للإنسان والتي تبدأ منذ الصغر هي سرعة التأقلم مع البيئة المحيطة، فالمسافر سرعان ما يعتاد علي المواعيد الجديدة للنوم واليقظة إلى أن يرجع إلى موطنه وتعود عملية التأقلم لتعمل من جديد.

إننا نقضي ثلث حياتنا في النوم ومع ذلك لا يعرف الكثير منا إلا القليل عن أهميتة وضروراته.

 وهناك عدة نظريات لفؤاد النوم فهو يساعد علي:

• نمو دماغ الجنين والرضيع خلال نوم الموجات البطيئة فحالة السكون هذه تعمل علي تكوين نقاط الاشتباك العصبي في الدماغ. 
• استعادة واسترجاع أجهزة الجسم لحيويتها
• الحفاظ على طاقة الجسم حيث يقلل من معدل عملية الاحتراق الداخلي .
• تعزيز الذاكرة والتعلم 
• المساعدة على نسيان ومسح مخزن الذكريات المؤلمة والغير ضرورية.
• الحماية من ضراوة الاحاسيس المفرطة للمؤثرات الخارجية.
• توازن الحاله النفسية والعاطفيه, فالأحلام تعمل علي تصريف آمن للعواطف الزائدة.

هذا وللنعاس عواقب وخيمة، فالنعاس أثناء العمل يؤدي الي اخطاء جسيمة واثناء  القيادة يكون مميتا ففي امريكا يحصل 100،000 حادث سيارة سنويا بسبب النعاس اثناء القيادة.

وكذلك ألأرق يؤدي الذي له اسباب عدة منها: الالم والمرض والبرد والحرارة والخوف والقلق والاضطرابات النفسيه والجوع والحوادث المؤلمة وكثرة تناول المنبهات وحالات توقف التنفس أثناء النوم يتسبب في مضاعفات صحية منها: صعوبة التركيز، هفوات الذاكرة، فقدان الطاقة، التعب والخمول، عدم الاستقرار النفسي. ويتسبب الحرمان المدقع من النوم في حالة واضحة من الذعر والهلوسة وتغيرات فسيولوجية في الدماغ والجسم . 

واخيرا فالنوم ليس مجرد شيء لمليء الوقت عندما يكون الشخص غير نشط  بل يعتبر عملية حيوية ضرورية للإنسان لا خيار فية حيث أظهرت الدراسات أنة مهم للبقاء على قيد الحياة.

بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

يعتبر حب الشباب من المشاكل الجلدية الشائعة التي لا تنحصر في المراهقين والشباب فقط بل في فئات عمرية متعدده حيث تصل نسبة الاصابة الى حوالي  70%   إلا أن الشباب والشابات هم الاكثر شكوى منها لأنها مشوهه لمظهرهم الخارجى وخصوصا في فترة المراهقة التي يهتم فيها جميع الشباب بمظهرهم.

هنالك عوامل عديدة لحدوث الاصابة ولكن أغلبها غير معروف إلا انها قد تكون وراثية وتكثر اذا كان هناك  تاريخ مرضي لنفس الحالة بين افراد العائلة, هذا ويكمن السبب الرئيسي للمرض في  انسداد أو التهاب قنوات الغدد الدهنيه وتلك الغدد المصاحبة لبصيلات الشعر, وهنالك عوامل عديدة اخرى تساعد على ظهور حب الشباب منها الهرمونات الاندروجينية التي تزداد افرازاتها لدى كلا الجنسين اثناء المراهقه, وزيادة افراز الدهون من الغدد الدهنية في الجلد والتهابات الجلد البكتيرية والاستخدام المفرط للمركبات التجميلية وخصوصا الزيتية منها والاضطرابات النفسية وزيادتها خلال الدورة الشهرية لدى الاناث وكذلك في السمنة وتناول الاغذية الغير صحية ومنها الوجبات السريعة والاغذية المشبعة بالدهون.

و يظهر حب الشباب في الغالب على الوجه وأيضا في الكتف والظهر والصدر على شكل بثور ونتوءات غير ملتهبة او ملتهبة أو خليط من الاثنين معا وقد تكون الاصابة سطحية بسيطة او عميقة مؤثرة على جميع طبقات الجلد مؤدية الى حصول الندب والتشوهات الجلدية, ويتميز حب الشباب بظهور ما يسمى الكوميدونيس (بثور ذات رؤوس سوداء مفتوحة أو مغلقة) وافرازات دهنيه وفي بعض الاحيان تكون صديدية عندما تلتهب تلك الغدد وتكوين نتوءات تحت الجلد قد تكون مؤلمة و من اكبر المضاعفات على المصاب هو الاثر النفسي المؤدي احيانا الى  الاكتئاب وخصوصا لدى الاناث وهذه الحالة قد تؤدي الى أمراض عضوية أخرى مثل الحمى وآلام المفاصل والشعور بالضيق العام.

اما بالنسبة للعلاج فهنالك علاجات مختلفة منها العلاج السطحي والعلاج الدوائي وكذلك العلاج بالليزر, الا انه قبل ذلك ينصح المصاب بإتباع الاسلوب الصحي في الحياة اليومية ومن بينها ممارسة الرياضه والعمل على تخفيض الوزن الزائد واختيار الوجبات الصحية والامتناع عن الاطعمة الغنية بالدهون والحلويات وكذلك ينصح الشابات بالتقليل من استخدام مساحيق التجميل والحرص على غسل الوجه بالماء والصابون والغسول الكيميائي الخاص بهذه الحاله عدة مرات في اليوم للعمل على ازالة الطبقة الدهنيه من الجلد لكي تتفتح مسامات الغدد وبالتالي التقليل من حدوث البثور اما بالنسبة للعلاج الكيميائي فقد يقوم الطبيب بوصف المضادات الحيوية وبعض الفيتامينات (وخصوصا فيتامين “أ” و “ب3”) وبعض المراهم المحتوية على الزنك والسليسيلات التي تعالج الالتهابات البكتيريه وتخفف من المضاعفات كما ان الليزر يستخدم للحد من التشوهات الجلدية التي تتسبب فيها الحالة لدى بعض الاشخاص  فتعمل على ارجاع سطح الجلد الى شكله الطبيعي حيث يستفيد من هذا العلاج نسبة كبيرة من الشباب ويؤدي إلى علاج الشكل الخارجي للجلد وتحسين الحالة النفسية.

‏

بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

يمتاز فصل الصيف فى دول الخليج بارتفاع شديد في درجات الحرارة والرطوبة إضافة لطول فترة النهار واحتمالات التعرض لأشعة الشمس لساعات طويلة وخصوصا بالنسبة للعاملين.

يؤدى التعرض لحرارة الشمس الى مشاكل صحية عديدة أهمها ضربة الشمس التى قد تكون قاتلة للإنسان بسبب التعرق الشديد وفقدان السوائل المصاحبة لفقدان الأملاح مما يتسبب في هبوط ضغط الدم وارتفاع نبضات القلب والإعياء والصداع والغثيان والقيء منتهياّ بالإغماء ولتلف دائم في خلايا المخ في حال عدم اجراء الإسعافات السريعة. 

كما أن التعرض لفترات طويلة للإشعاعات الفوق بنفسجية المنبعثة من الشمس تجعل الجلد أكثر عرضه إلى الالتهابات والحروق والتلف والشيخوخة المبكرة والتجاعيد وظهور الطفح بسبب انسداد مجاري التعرق تحت الجلد وكذلك السرطانات التى تعتبر السبب الرئيس لأكثر من 90% من سرطانات الجلد. ولإشعاعات الشمس مضار اخرى على العيون فقد تؤدى الى الحساسية وعتامة عدسة العين. 

وصدمات الحرارة الشديدة تؤدى لحدوث عوارض صحية متعددة منها الصداع والخفقان والدوخة والدوار وقلة التعرق على الرغم من ارتفاع درجة الحرارة واحمرار وجفاف الجلد وضعف العضلات أو التشنجات والقيء والغثيان وسرعة ضربات القلب التي قد تكون إما قوية أو ضعيفة والتنفس السريع الضحل وكذلك تغيرات سلوكية مثل عدم ادراك الاشياء المحيطة والارتباك وفقدان الوعي.

اما الرطوبة العالية فهى غير مريحة للإنسان وتؤدى الى قلة الانتاجية. ويتسبب التعرق وعدم التهوية الجيدة اضافة الى ارتداء ملابس داخلية غير قطنية فى ازدياد الرطوبة الداخلية وخصوصا تحت الإبط وبين الفخذين التى تكون بيئة خصبة للفطريات وجميع أنواع الكائنات الحية المجهرية حيث ان الجراثيم المتسببة للعفن تنمو بشكل كبير في تلك البيئة.  وتؤثر درجة الرطوبة في البيئة المغلقة بشكل مباشر على كمية المواد المسببة للحساسية فارتفاعها يؤدي الي زيادة تلك المواد وبالتالي زيادة تأثير الحساسية على من يعانون منها.

وهناك علاقة مباشرة بين الاحساس بحرارة الجو والرطوبة فإرتفاع نسبة الرطوبة يوحى بالشعور بحرارة أكبر فمثلاّ وفي درجة حرارة  35 يحس الشخص وكأنها 47 درجة عندما ترتفع الرطوبة إلى 65٪.

لذلك ننبه بأخذ الإحتياطات اللازمة في الصيف لحماية الجسم من التأثيرات السلبية لارتفاع درجات الحرارة والرطوبة وذلك بالابتعاد عن الأشعة المباشره للشمس والحماية منها بارتداء القبعات والملابس القطنية الواسعة ذات الأكمام الطويلة والألوان الفاتحة واستخدام المظلات والنظارات الشمسية وكثرة شرب الماء والعمل فى اجواء بها بعض من التيارات الهوائية (مروحة او مكيف) والاستحمام لأكثر من مرة يومياّ واستخدام الكريمات الحامية للجلد واخذ الحيطة للمرضى الذين يستخدمون أدوية معينة او لديهم مشاكل صحية تتأثر بالحرارة, كما لايجب ترك أى شخص مهما كان عمرة فى سيارة متوقفة لأي فترة لأنه من أحد أسباب وفيات الأطفال حيث ترتفع درجة حرارة السيارة المتوقفة فى الشمس بمعدل 7 درجات فى خلال عشرة دقائق. 

بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

على الرغم من أن التثاؤب يعد سلوكًا إنسانيًا شائعًا، إلا أنه لم يتم تدريسه بالتفصيل في كليات الطب لذا لم يعرف سببه او أهميته الفسيولوجية, لكن ليس من المنطق اعتبار التثاؤب مجرد انعكاس للشعور بالتعب او الملل او النعاس بل قد تكون له أهمية جوهرية تحتاج إلى المزيد من البحث والمعرفة.

يفترض أبقراط (أبو الطب) أن التثاؤب يسبق الحمى وهو وسيلة لإزالة الهواء السيئ من الرئتين, إلا ان هنالك العديد من النظريات التي تحاول تفسير اسباب التثاؤب فتقول احداها إنه يساعدنا على استحواذ المزيد من الأكسجين ودفعه إلى الدم والتخلص من المزيد من ثاني أكسيد الكربون من خلال زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتلك العملية تؤدي إلى تحسين الاداء الوظيفي والحركي للجسم وبالتالي يُعتقد أن التثاؤب يزيل “الهواء السيئ” من الرئتين ويزيد من دوران الأكسجين في المخ. وهذا ما يفسر سبب تثاؤب العديد من الرياضيين قبل ممارسة الألعاب الرياضية الخاصة بهم, و قيل إن التثاؤب مثل الكافيين قد يلعب أيضًا دورًا في رد الفعل الاستثنائي لإستيقاظ الدماغ, وفي الآونة الأخيرة تم اكتشاف وظيفة فسيولوجية أخرى للتثاؤب فهو ينظم درجة حرارة المخ فهو قد يبرد المخ عندما تزداد حرارته حيث تؤدي تقلص عضلات الوجه واسترخاءها أثناء التثاؤب إلى زيادة تدفق الدم في الوجه مما يساعد على سحب حرارة الدماغ عن طريق الأوردة, كما يؤدي الفتح الكبير للفم واستنشاق الهواء البارد أثناء التثاؤب إلى تغيير في درجة حرارة الدم المندفع من الرئتين إلى المخ اضافة الى ذلك  فإن نزول الدموع من العينين لدى بعض الناس اثناء ذروة التثاؤب يقوم بدور مهم جداً في تبديد حرارة الجمجمة. كما ويساعد التثاؤب على انقباض العضلات وبالتالي تتنشيطها وخصوصا العضلات الاكثر استخدماً في الانسان كتلك التي تستخدم في الكلام و التنفس والبلع. 

والتثاؤب يخفف من الشعوربعدم الراحة الذي يحدث في الأذن عند اختلاف ضغط الجو الخارجي والذي عادة ما يحصل اثناء ركوب الطائرات او المصاعد. و قد يكون التثاؤب مرتبطًا بإيقاعات الساعة البيولوجية (الساعة التي تحدد اليقظة والنوم خلال ال 24 ساعة) كإشارة للذهاب إلى الفراش أو الاستيقاظ من النوم وقد يكون وسيلة لنقل الشعور بالملل أو التوتر إلى من هم حولك, كما يرتبط التثاؤب بمشاهدة المشاهد المتكررة والغير مثيرة للاهتمام على عكس المنبهات المثيرة للاهتمام.

لذا ارتبط التثاؤب منذ زمن طويل بالنعاس والملل ومع ذلك فإن هذا الاعتقاد القديم قد تغير لأن نتائج بعض الدراسات الحديثة أوضحت أن التثاؤب قد يكون وسيلة تحاول بها أجسامنا تحقيق بعض الأهداف الأكثر أهمية سواء الصحية او التواصل مع الاخرين.

والتثاؤب عملية معقدة تحدث عند الإنسان والحيوان وفي كل الاعمار وذكر العلماء انها تبدأ في الأجنة مع الاسبوع 15 من الحمل وتزداد لدى كبار السن. وخلال عملية التثاؤب يعطي الدماغ إشارات عبر الأعصاب إلى العضلات وإلى القلب والرئتين فتحصل خلالها حركة متناسقة بين عضلات الصدر والحجاب الحاجز والحنجرة والحلق والفم. وعندما تبدأ فلا يمكن إيقافها ولكن بالإمكان إبطائها فتستمر من أربع الى ست ثواني حتى تصل إلى قمتها عندما يبقى الفم مفتوحاً والهواء بداخله من اثنين الى اربع ثوان ويتبع ذلك زفير سريع. 

لا يمكننا التثاؤب بالأمر إلا انه معدي ويؤثر على المحيطين فعند مشاهدة شخص ما يتثاءب تصاب بالتثاؤب ووفقًا لبعض الدراسات فإن 42-55٪ من البالغين يتثاؤبون أثناء أو بعد مشاهدة شريط فيديو لشخص آخر يتثاءب بشكل متكرر وللعلم فانك بعد قراءتك لهذا المقال قد تجد نفسك تتثاؤب لان فكرة التثاؤب قد ثبتت في راسك.

وتشير الأدلة المستفيضة إلى أن قابلية التثاؤب المعدي تقل في المرضى الذين يعانون من اضطرابات تؤثر على قدرة تفاعلهم الاجتماعي كمرض انفصام الشخصية والتوحد .

هنالك امراض وحالات عديدة يزداد فيها التثاؤب كالأمراض العصبية المزمنة ومشاكل في الدماغ كمثل السكتة الدماغية والأورام واستخدام بعض الأدوية كمضادات الاكتئاب وارتفاع درجة حرارة الجو الذي يجعل التثاؤب أكثر تكرارا حيث لوحظ أن وضع الكمادات الباردة على الرأس يخفف من التثاؤب.

بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

الزائدة الدودية عبارة عن كيس صغير من النسيج او أنبوب رفيع بارز من الأمعاء الغليظة طوله أربع بوصات تقريبًا ويقع في الجزء الأول من القولون (الأعور) عند مفترق الأمعاء الدقيقة والغليظة في أسفل البطن من الجهه اليمنى. 

يعتقد العديد من العلماء بما في ذلك تشارلز داروين  أن الزائدة الدودية كانت عبارة عن جهاز عضلي ساعد البشر في الماضي على هضم لحاء الشجر, وبما أن لحاءالشجر لم يعد جزء من غذاء الإنسان لذلك تم الاعتقاد بإن وظيفة الزائدة الدودية غير معروفه وان الاستئصال الجراحي لها لا يتسبب في  أي مشاكل صحية وبالتالي يمكن للانسان العيش بدونها, الا ان الأدلة الحديثة ترسم صورة مختلفة بشكل لافت للنظر فتكشف عن الدور الفسيولوجي المذهل الذي تلعبه الزائدة الدودية في الصحة بما في ذلك تطوير جهاز المناعة لكي تقوم هي بعمل وظائف المناعة المختلفة لما تحويه من الأنسجة الليمفاوية. فالأبحاث بينت ان النسيج الليمفاوي يبداء بالتراكم في الزائدة الدودية بعد فترة وجيزة من الولادة ويصل إلى ذروته بين العقدين الثاني والثالث من العمر الا انه يتناقص بسرعة بعد ذلك ويختفي عملياً بعد سن الستين, كما ان الزائدة الدودية تعتبر مخزن هام للبكتيريا الجيدة التى تساعد على إعادة تشغيل الجهاز الهضمي بعد الأمراض التي تصيبه وبالاخص الإسهال الذي يعمل على ازالة هذه الأنواع المهمة من البكتيريا أو قتلها علما بأن الجهاز الهضمي البشري مليىء بالبكتيرياالحميدة واللازمة لهضم الطعام.

يعتبر التهاب الزائدة الدودية حالة طبية طارئة تتطلب في معظم الاحيان جراحة فورية لإزالتها.

ففي الولايات المتحدة يصاب شخص واحد من بين كل 20 شخصًا بين سن 10 و 30 عاماً بإلتهاب في الزائدة الدودية فنادراً مايحدث في عمر اقل من سنتان.

وتشمل الأعراض التقليدية لإلتهاب الزائدة الدودية ألم غير حاد حيث يبدأ بالقرب من السرة أو أعلى البطن ثم يتحول الى ألم حاد مع انتقاله إلى أسفل البطن والى الجهه اليمنى ويصاب كذلك بالغثيان و / أو القييء بعد وقت قصير من الأم وقد يصاب الشخص أيضًا بالحمى واذا لم تعالج فإنها قد تنفجر أو تنثقب في نهاية المطاف مؤدية الى ألم شديد جداً ينتشر في جميع أنحاء البطن بسبب تسرب المواد المعدية في التجويف البطني مما يتسبب في التهاب بطانتها (الغشاء البريتوني) فيعتبر التهاب خطير يمكن أن يودي بحياة الشخص ما لم يتم العلاج بسرعة بمضادات حيوية قوية وتدخل جراحي. ومن المضاعفات لإلتهاب الزائدة الدودية هو تكوين خراج مليىء بالصديد خارج الجدار الملتهب حيث من الممكن أن ينثقب أو ينفجر. 

لهذا السبب يجب التعامل مع جميع حالات التهاب الزائدة الدودية تقريبا كحالات طوارئ تتطلب جراحة فوريه.

توصي الدراسات في الوقت الحالي بالاحتفاظ بالزائدة الدودية الغير ملتهبة وعدم استئصالها حيث من الممكن استخدامها لاحقًا لإجراء جراحات ترميمية كمثل في عمليات إزالة المثانة البولية حيث يتم في هذه الجراحة اعادة تشكيل قسم من الأمعاء لكي تتحول إلى مثانة بديلة كما بالامكان استخدام الزائدة الدودية لإعادة إنشاء الحالب للسماح بمرور البول من الكلى الى المثانة, ونتيجة لذلك تعتبر الآن الزائدة الدودية التي اعتقد سابقاً أنها نسيج غير وظيفي “كنسخة احتياطية” مهمة حيث يمكن استخدامها في مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية الترميمية ان تم الاحتياج لها مستقبلاً.

بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

الخرف من العلل المخيفه التي ترهب الناس فالكل يتمني ويدعو الله ان لا يصاب بهذا الداء الذي يحط من قدر الانسان ومكانته وإمكانياته. 

فالخرف هو انحدارا في وظائف الدماغ العامه ناتج عن فقدان أبدي في الخلايا العصبية. وعندما تموت الخلايا الدماغية فإنها لا تعوض كخلايا الأعضاء الأخرى. فالإنسان يولد ولديه ما يقارب من 5000  مليون خلية دماغية تتحكم في جميع انشطة الانسان الجسميه والذهنية، وخلال فترة حياته فان نسبة الهلاك الطبيعي لها حوالي 50% إلا إنها لا تؤثر علي نشاطاته الذهنيه الطبيعيه.

أنواع الخرف:

• الخرف المرضي:

هو الذي يحدث بسبب إصابة المخ بأمراض مختلفة من اهمها تصلب الشرايين الذي يؤدي إلى نقص ترويه الدماغ متسببا في ضمور أجزاء منة. تكثر هذه الحالة في الذكور عنه في الاناث وعادة ما تبدأ بعد سن السبعين،وأحيانا قد تبدأ مبكرا جدا(مع الأربعين عام). 

والأعراض تبدأ بشكوى المصاب من فقدان الذاكرة وفقدان الاستيعاب الذهني والقدرات الذكائيه، مع احتفاظ المريض بإدراكه مما يؤدي الي احتمال إصابته بالاكتئاب لعدم قدرته على ممارسة اعماله اليوميه الطبيعية. و في بعض الاحيان يشكو من ألم  في الرأس , دوخة, طنين الإذن , اضطراب في الأعصاب أو شكاوي متعدده ليس لها مصدر مرضي. 

• خرف الشيخوخة:

ان هذا النوع من الخرف يأتي مع كبر السن إلا أن للوراثة دور أساسي في ظهوره
فتزداد احتمالات حدوثه أربع مرات إذا ما كان أحد أفراد العائلة مصاباُ بالمرض ذاته.

يعاني المصابون بضمور في المخ ونقص في حجم وعدد الخلايا العصبية. ويحدث المرض بصورة تدريجية وعلى سنوات عديدة. وأول شكوى للمريض هو فقدان الذاكرة ويعقبه نقص في القدرات الذهنية ومن الممكن أن يصاب بالهلوسة ولكن في سن متقدم جدا عندئذ لا يعي المريض بمشكلته ولكن يكتشفها أهله أو جيرانه الذين يلاحظون فقدانه للذاكرة والتشويش في التركيز وعدم القدرة على الاعتناء بالنفس. 

يختلف هذا النوع من الخرف عن الخرف المرضي الذي يحدث فجأة وفى وقت قصير متسببا بضرر نوعي أو دائم للمصاب فهنا يدرك المريض حالته المرضيه كما يكون محتفظا بالشخصية. وعادة ما يصاحب هذا النوع أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم. بينما خرف الشيخوخة يحدث بصورة بطيئة جدا و بالتدريج ولا تتأثر الحالة النفسية للمريض.

• خرف ما قبل الشيخوخة الذي يسمى (Alzheimer):

في هذه الحاله يتم فقدان الخلايا العصبية بسرعة كبيرة اكثر من المعدل الطبيعي وذلك لأسباب مجهولة فيقل حجم المخ بشكل ملحوظ. والخرف هنا عام إلا ان المصاب علي دراية بحالته ، وأول شكوى للمصاب هو النسيان المتزايد وبالتالي فهو مرض يؤدي إلى الوفاة في غضون عامين إلى عشرة اعوام.

عندما يصاب الانسان بالخرف يتدهور ادائه الجسمي ونشاطه الذهني فيتغير من الانسان الفعال المشارك الي اخر يكون عاله على أهله والمجتمع و لذلك لا بد من الوقاية من احتمالات ألإصابة بالخرف وذلك بالاعتناء بالصحة العامة وتناول الغذاء الجيد والابتعاد عن الممارسات الغير صحية كالتدخين وشرب الكحول والخمول وعدم  المحافظة علي الوزن المناسب.

إلا ان من اهم عوامل الوقاية من الخرف هو الاستمرار في ممارسه الانشطة الذهنيه التي تحافظ علي حيوية الدماغ وألإبتعاد عن الضغوط والتوترات النفسيه.

بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

كثرت مؤخرا عادة خطرة تهدد المجتمعات وتنخرفي كيانها فتفقدها توازنها حتي تؤدي إلى انهيار بنيانها المتراص والذي يعتبر الإنسان أحد الركائز الهامه بها… وما هذه العادة إلا داء الإدمان علي المخدرات. 

ان خطورة الادمان لا تقف عند تلك الحدود بل تتعدي إلى مضاعفات صحية متعلقة بالمدمن ومشاكل اجتماعية ونفسية واقتصاديه كبيرة مؤثره علي جميع افراد المجتمع…. فلقد بينت الاحصائات في امريكا بان المخدرات تكلف حوالي 600 بليون دولار سنويا ناتجه عن فقدان الانتاجيه والتكلفة الطبيه. وان 75% من العنف الاسري الحاصل هو بسبب الادمان علي الكحول و 25% من جميع الوفيات ناتج عن الكحول والسجائر. 

ان المواد المستخدمة والمؤديه للإدمان عديده ،فهي تتراوح بين المخدر البسيط إلى المخدرات الأكثر  تأثيراً وإدماناً فتشمل: المسكرات كالكحول حيث تصل نسبه الادمان عليها عالميا الي معدلات مرتفعه جدا (اكثر من 17% في روسيا و 1.2% في البحرين). كما ان المخدرات الاخري كتلك التي  تستنشق مثل الكوكايين والمركبات البترولية والغراء، والتي تحقن كالهيرويين والمورفين والتي تدخن كالحشيش او التي تبلع كالحبوب المهلوسه وكما ان هناك العديد من المواد التي بها خطورة مماثله وتدخل ضمن دائرة الاعتياد ومنها القات (الذي يعتبر منشط عند البعض) والتبغ …فجميعها تشكل مجموعة من العقاقير الخطره جدا المسببه لاعتياد واعتماد الجسم عليها بعد اخذ فقط عدد بسيط من الجرعات وكما للمخدرات خاصية سيئة جدا ألا وهو اعتياد الجسم واعتماد وظائفه الحيويه على المخدر, فعندما تقل نسبة المخدر في الجسم يصاب المعتاد بعوارض عديدة وشديده قد تودي بحياته فنجده متلهفا علي اخذ جرعات اضافية منه لإزالة ذلك العرض.

ولا تقف مضاعفات الادمان عند ما مذكوره فهنالك مساويء عديدة اخري منها: مشاكل اقتصادية…. حيث تستقطع المخدرات جزء كبير من دخل الفرد بسبب الاعتياد وكذلك لغلاء أسعارها….ذكرت الاحصائيات ان نسبه كبيرة من الطلبه الامريكان يصرفون علي الكحول اكثر من صرفهم علي الكتب والطعام والترفيه  … وكما ان المشاكل الأسرية الناتجة عن إدمان الأب أو الأم تتسبب في هدم كيان العائلة  لارتفاع نسب العنف الاسري وزيادة معدلات الطلاق وكثرة الاضطرابات النفسيه لدي الاطفال. كما ان معدلات الجريمة بشتى أنواعها سواء كانت سرقة أو اعتداء أو حتى القتل تزداد لدى المدمنين وكذلك اطفالهم اضافة الي ارتفاع معدلات الحوادث…. ولا يمكن في هذا السرد السهو عن المشاكل الصحية التي تتسبب بها عادة الادمان فلها تأثير مباشر علي معظم اعضاء الجسم اهمها القلب والدماغ والرئتين وجهاز المناعة فتكثر احتمالات الاصابة ببعض أنواع من الأمراض منها: التهاب الكبد الوبائي و مرض نقص المناعة (الإيدز) و الأمراض الجلدية و الالتهاب الرئوي و الأمراض الجنسية والتناسلية و بعض الأمراض الأخرى التي من المحتمل أن تنتقل إلى المدمنين كالتيتنوس (الكزاز) والملاريــــــــــــــا اضافة الي الأمراض البكتيرية الأخرى. اما امضاعفات العصبيه  والنفسية فهي عديده حيث ان معظم أنواع المخدرات تتسبب في ضمور خلايا الجهاز العصبي مما قد يؤدي إلى أمراض عصبية ونفسية كالجنون والإكتئاب.

ختاما فالإدمان هو نوع من انواع الحرب الشعواء الموجهه من مافيا المخدرات إلى شعوب العالم جمعاء وخصوصا الدول النامية. 

وبالتالي فان علينا محاربه هذه الافة الخطيره والدخيلة علي مجتمعاتنا بكل ما اوتينا من قوة وان يكون سلاحنا الفعال لمقاومة ذلك الداء هو الالتزام بالقيم الإسلامية الحنيفة وتربية أطفالنا على خلق ومثل الاسلام حيث لا يجتمع اثنان ألا وهما الإيمان و الإدمان.

بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر

كلية طب أمبريل : لندن

رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

هو أبو بكر محمد بن يحيى بن زكريا الرازي، من علماء القرن الثالث الهجري، ولد بمدينة الري جنوبي طهران بفارس سنة 250 هـ / 864م وسمي بالرازي نسبة إلى هذه المدينة. تنقل بين مدينة الري وبغداد التي استقر بها في زمن الخليفة العباسي المقتدر بالله جعفر بن المعتضد عضد الدولة.  أهتم بأمور متعلقة بالبيئة بالسلامة فاستخدم موهبته عندما استشاره الخليفة عن الموقع الذي من الممكن بناء البيمارستان فيه. فقام بتوزيع قطع من اللحم في أماكن مختلفة من ضواحي مدينة بغداد، وبعد عدة أيام طاف على الأماكن التي وضع القطع فيها ليرى تأثير الجو والزمن عليها، فإذا تَلِفَتْ بسرعة اعتبر أن المنطقة لا تصلح لإقامة المشفى، أما إذا ظلت قطعة اللحم دون أن يصيبها التلف أو تأخرت، فدليل على طيب هواء المنطقة والصلاحيه لإقامة المشروع.  وعندما أنشأ الخليفة مستشفى الري جعله رئيساً لأطبائها. 

 عمل في بداية حياته بالصرافة, وكان يحب الموسيقى و يضرب علي العود ويغني وينظم الشعر في صغره. ولكنه تـرك الغنـاء عندما التحــى وجهـه قائلا: ” كل غناء يخرج من بين شارب ولحية لا يستظرف”.

 كان من أعظم الأطباء المسلمين في العصور الوسطى، تتلمذ في علوم الطب على يد علي بن زين الطبري (صاحب أول موسوعة طبية عالمية “فردوس الحكمة”)، والفلسفة على يد البلخي. فكان متقناً لمهنة الطب، عارفاً بأوضاعها وقوانينها، حتى اشتهر وأصبح معروفاً فقصده الطلبة وطالبي العلم من جميع الجهات لكي يتعلموا فأصبح مرجعاً لمعظم الحالات المرضية المستعصية. 

قال عنه النديم: “كان الرازي أوحد دهره، وفريد عصره، قد جمع المعرفة بعلوم القدماء سيما الطب”.ويصفه ابن أبي أصيبعة في كتابه “عيون الأنباء في طبقات الأطباء”  بقوله: ” كان الرازي ذكياً فطناً رءوفا بالمرضى، مجتهداً في علاجهم وفي برئهم بكل وجه يقدر عليه، مواظباً للنظر في غوامض صناعة الطب والكشف عن حقائقها وأسرارها وكذلك في غيرها من العلوم بحيث انه لم يكن له دأب ولا عناية في جل أوقاته إلا في الاجتهاد والتطلع فيما قد دونه الأفاضل من العلماء في كتبهم”. ولقب بجالينوس العرب, أمير الأطباء، أبقراط العرب، منقذ المؤمنين. وقيل عنه  “كان الطب معدوما فأوجده أبقراط, وميتاً فأحياه جالينوس, ومشتتاً فجمعه الرازي”.

كان ذو ذاكرة قوية لا يضيع وقتاً إلا في التعلم والقراءة مدوناً كل ما يقرأ وخاصة في المساء، فقد كان يضع سراجه في مشكاة على حائط يواجهه، وينام في فراشه على ظهره ممسكًا بالكتاب حتى إذا ما غلبه النعاس وهو يقرأ سقط الكتاب على وجهه فأيقظه ليواصل القراءة من جديد. 

إمتاز بكثرة التدوين فكانت مؤلفاته شاملة جامعه لأبحاثه المبتكرة وآرائه ولعلوم اليونان والهنود. فله 220 كتاب ومخطوط ومقال في مختلف العلوم, ضاع جزء كبير منها وبقى البعض الاخر في المكتبات الغربية. شملت مؤلفاته كتباّ في الطب، وفي الطبيعيات، والمنطق والرياضيات والنجوميات وما وراء الطبيعة والفلسفة والإلهيات والكيمياء وفي الشروح والتراخيص والاختصارات، والفنون المتنوعة. امتازت مؤلفاته بالعلمية والموضوعية فحاول الابتعاد عن المصطلحات الغامضة والخرافات الشائعة في عصره. وكتبه في الكيمياء كانت غنية بالمعلومات مما جعلت مؤرخو العلوم يصنفونه “بمؤسس الكيمياء الحديثة في الشرق والغرب” فترجم العديد منها إلى اللاتينية. وظلت كتبه كمراجع أساسية لدراسة الطب في أوربا حتى القرن 11)هـ  17م)،  فكان لها اكبر الأثر في الارتقاء بهذا العلم وتطويره.