بروفيسور/د فيصل عبد اللطيف الناصر
كلية طب أمبريل : لندن
رئيس مركز الرعاية الصحية المنزلية‏

مرض فيروس ماربورغ (MVD) ، المعروف سابقًا باسم حمى ماربورغ النزفية ، هو مرض وخيم يصيب البشر في كثير من الأحيان.

يسبب الفيروس حمى نزفية فيروسية حادة في البشر. يبلغ متوسط ​​معدل إماتة حالات MVD حوالي 50٪. تفاوتت معدلات إماتة الحالات من 24٪ إلى 88٪ في حالات التفشي السابقة اعتمادًا على سلالة الفيروس وإدارة الحالة. تحسن الرعاية الداعمة المبكرة مع معالجة الجفاف وعلاج الأعراض البقاء على قيد الحياة. لا يوجد حتى الآن علاج مرخص أثبت قدرته على تحييد الفيروس ، ولكن يتم حاليًا تطوير مجموعة من منتجات الدم والعلاجات المناعية والعلاجات الدوائية.

تعتبر Rousettus aegyptiacus ، وهي خفافيش الفاكهة من عائلة Pteropodidae ، مضيفًا طبيعيًا لفيروس ماربورغ. ينتقل فيروس ماربورغ إلى الإنسان من خفافيش الفاكهة وينتشر بين البشر من خلال انتقاله من إنسان إلى آخر. يروسات ماربورغ وإيبولا كلاهما من نفس عائلة Filoviridae. المرضان متشابهان سريريًا. كلا المرضين نادران ولهما القدرة على إحداث فاشيات مع معدلات وفيات عالية.

أدى تفشي الوباء في وقت واحد في كل من ألمانيا ، و صربيا ، في عام 1967 ، إلى التعرف على المرض. ينتشر ماربورغ من خلال الانتقال من إنسان إلى آخر عن طريق الاتصال المباشر (من خلال الجلد المكسور أو الأغشية المخاطية) بالدم أو الإفرازات أو الأعضاء أو سوائل الجسم الأخرى للأشخاص المصابين ، ومع الأسطح والمواد (مثل الفراش والملابس) الملوثة بهذه السوائل.

كثيرًا ما أصيب العاملون في مجال الرعاية الصحية بالعدوى أثناء علاج المرضى الذين يعانون من MVD المشتبه به أو المؤكد. حدث هذا من خلال الاتصال الوثيق مع المرضى عندما لا يتم تطبيق احتياطات مكافحة العدوى بشكل صارم. يرتبط الانتقال عن طريق معدات الحقن الملوثة أو من خلال إصابات وخز الإبرة بمرض أكثر خطورة وتدهور سريع وربما معدل وفيات أعلى.

مراسم الدفن التي تنطوي على اتصال مباشر مع جثة المتوفى يمكن أن تساهم أيضًا في نقل ماربورغ.

يظل الناس معديين طالما أن دمائهم تحتوي على الفيروس. تتراوح فترة الحضانة (الفاصل الزمني من الإصابة إلى ظهور الأعراض) من 2 إلى 21 يومًا.

يبدأ المرض الناجم عن فيروس ماربورغ فجأة ، مع ارتفاع في درجة الحرارة وصداع شديد وتوعك شديد. آلام العضلات هي سمة مشتركة. يمكن أن يبدأ الإسهال المائي الحاد وآلام البطن والتشنجات والغثيان والقيء في اليوم الثالث. يمكن أن يستمر الإسهال لمدة أسبوع. تم وصف مظهر المرضى في هذه المرحلة على أنه يُظهر ملامح مرسومة "تشبه الأشباح" ، وعيون عميقة ، ووجوه بلا تعبير ، والخمول الشديد. يصاب العديد من المرضى بمظاهر نزفية حادة بين 5 و 7 أيام ، وعادة ما يكون للحالات المميتة شكل من أشكال النزيف ، غالبًا من مناطق متعددة. غالبًا ما يصاحب الدم الطازج في القيء والبراز نزيف من الأنف واللثة والمهبل. خلال المرحلة الشديدة من المرض ، يعاني المرضى من حمى شديدة. يمكن أن يؤدي تدخل الجهاز العصبي المركزي إلى الارتباك والتهيج والعدوانية. تم الإبلاغ عن التهاب الخصية (التهاب إحدى الخصيتين أو كليهما) أحيانًا في المرحلة المتأخرة من المرض (15 يومًا).

في الحالات المميتة ، تحدث الوفاة غالبًا ما بين 8 و 9 أيام بعد ظهور الأعراض ، وعادة ما يسبقها فقدان شديد للدم وصدمة. لا يوجد حاليًا أي لقاحات أو علاجات مضادة للفيروسات معتمدة لـ MVD. ومع ذلك

، فإن الرعاية الداعمة – معالجة الجفاف بالسوائل الفموية أو الوريدية – وعلاج أعراض معينة ، تُحسِّن البقاء على قيد الحياة. القرود الأفريقية الخضراء (Cercopithecus aethiops) المستوردة من أوغندا كانت مصدر العدوى للإنسان خلال تفشي فيروس ماربورغ الأول.

الوقاية:
 الحد من مخاطر انتقال العدوى من الخفافيش إلى الإنسان الناتجة عن التعرض لفترات طويلة
للمناجم أو الكهوف التي تسكنها مستعمرات خفافيش الفاكهة.
 تقليل مخاطر انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان في المجتمع
 تشمل تدابير احتواء التفشي الدفن الفوري والآمن والكريم للمتوفى ، وتحديد الأشخاص الذين
ربما كانوا على اتصال بشخص مصاب بماربورغ ومراقبة صحتهم لمدة 21 يومًا ،
 تقليل مخاطر انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي.

الآن ، أكدت السلطات في تنزانيا ، في شرق إفريقيا ، أول حالة إصابة بالمرض القاتل في ذلك البلد في هذا الوقت ، تم اكتشاف حالات إصابة بمرض فيروس ماربورغ في البلدين فقط ، غينيا الاستوائية وتنزانيا.